打從抽脂術引進美容外科界後

接受手術者每年呈倍數成長

以經驗上來看

從十年前在美容手術排名十名外

到目前擠進前四名

甚至朝向第三名挺進

除受媒體及廣告的「美麗標準化」影響外

抽脂技術新儀器的改良

更使此項手術蒸蒸日上

然而隨之而來的併發症也有增加的趨勢

原因除技術不純熟外

近來強調濕抽、巨量抽以及超音波抽脂外

也是造成許多意外的重要原因

前幾年因大量抽脂的盛行

常見的報告屢屢以抽脂量的破紀錄為了不得

殊不知這些報告的背後隱藏著許許多多的危險

舉例來說

曾有因大量抽脂需大量注射及輸液而造成肺部積水者

也有因過量的血管收縮或麻醉劑致死的多起死亡報告

 

簡單綜合抽脂併發症可分為局部及全身性:

 1. 局部性併發症

a.) 局部後遺症:

凹凸不平乃因技術所引起

所使用抽吸管粗細、抽脂的深淺以及抽脂吸管進出的不均勻

都是造成此項結果的原因

b.) 局部色素沉澱:

由於血液中含有鐵質

抽脂時一定合併出血、瘀青

所殘留的色素在正常情況下在三周內可自行吸收消失

但部份病人偶會長期沉澱於皮下

原因不甚清楚

c.) 皮膚壞死:

大部份為超音波抽脂所引起

因超音波所產生的熱太靠近皮下或接觸時間過長均會造成

經驗仍是重要因素

d.) 部份脂肪壞死:

案例雖然不多

但因抽脂後

部份被破壞的脂肪及纖維無法完全移出體外

累積在體內

若遇血液循環不良或免疫力消弱時

不無發生可能

e.) 其他:

如血腫、傷口感染等

任何手術都有極少機會發生率

抽脂也無法百分之百避免

 

 2. 全身性併發症:

a.) 麻醉劑的過敏或過量中毒:

全身麻醉時所使用的吸入性或靜脈注射藥物

因體質關係偶會發生過敏反應

而局部麻醉如利多卡因若過量可能引起痙攣或呼吸衰竭

b.) 脂肪栓塞:

體內脂肪滴因受傷或手術大量導入血管

經運行至肺部造成栓塞

影響正常肺部的氣體交換引起急性呼吸衰竭

通常發生的時間在手術後24至48小時之間

c.) 肺急性積水:

因強調大量抽脂極需注射大量水於抽脂部位或靜脈內輸液而引起

d.) 大量血管收縮劑:

抽脂前為防止大量出血需大量注射血管收縮劑

如果使用過量或特異體質

易引起心臟血管得併發症

e.) 低血溶休克:

抽脂時多少會出點血

抽脂後仍會持續出血

累積於皮下及軟組織內

若血溶比降得太低未及時補救

會形成出血性休克

 

 

近年來所發生因抽脂所發生的意外病例

大部份發生於巨量抽脂的患者身上

也因為如此

之前在美國紐奧良所開的整形重建外科醫學會特別提出專題討論

會中頗有共識

即以安全為原則:

 1. 不以巨量為豪,每次抽脂不超過5000C.C.

 2. 局部麻醉(Lidocaine)小於35mg/kg

 3. 抽脂後最好能留院觀察過夜

 4. 濕抽時預先施打的液體不超過4000C.C.

 5. 血溶素及血溶必須在術後及次日再作檢查

必要時補充輸液甚至於輸血

 6. 留院當中

宜測每小時尿流量

使維持在30~50C.C./hr

因尿流量為體液充足與否的指標之一

 7. 六十五歲以上者發生併發症機率增高

 8. 靜脈輸液與抽出體積比為1:1

 

綜上所述

抽脂並非不安全

併發症的發生往往是經驗不足或過度強調巨量抽脂所造成

為了安全起見

手術前需先作評估

如果要問哪些人適合抽脂

倒不如反過來問哪些人不適合抽脂

嚴重心臟血管疾病患者、嚴重難以控制的糖尿病患者、精神病患、血液凝固機能不全者、年齡太高者顯然不適合此項手術

如果已決定接受抽脂手術

術前的評估、可能發生的併發症及術後的照顧均須詳細與主治醫師溝通

 

請記住地球不是天堂

沒有一件事是完美的

凡手術過必留下痕跡

包括可能的大小併發症

機率雖小

但也是不能輕忽的

 

  

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