【賴醫師通訊站】隆乳手術與按摩的正確觀念 @ 群英整形外科診所

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在診間最常被問到的問題是：「醫師，隆乳手術後我都有按摩，為什麼還會變硬？」所謂的變硬就是莢膜攣縮，這也是自有隆乳手術近百年來，患者與醫師最感頭痛的問題，醫學上其發生率為8%，且隨時間越長可能越增加。其實莢膜與攣縮是兩個不同的狀況，人體對人造的異物如人工鼻骨、人工關節、人工心瓣膜、人工義乳等植入體內都一定會產生排斥，其結果是在這些異物（人造物）的周圍產生一層膜，但莢膜的厚薄度則因人而有所不同，可能薄到像氣球而摸起來是軟的，看起來也正常，但莢膜如變厚，厚到像腳踏車的內胎一樣，那摸起來是硬的，看起來也可能變形，這就叫做莢膜攣縮。

換句話說，會產生莢膜是必然的，但會產生莢膜攣縮則與許多因素有關，如體質（排斥性大），隆乳過程中組織破壞大，術後太多的血塊無法排出或在短時間內無法被吸收，或者有不明顯的感染發炎，因此需預防莢膜攣縮，除了本身體質外，有經驗的醫師在剝離組織空間、排除術後的血塊和預防感染，是最重要的。

盡量做到隨時隨地都要按摩
事實上，隆乳時，不管用何種方法，都必須要先剝開空間，但人體組織都有自然修復的功能，例如表皮擦傷或削掉一層皮，不去管它，也會自己慢慢長好，同樣的，當隆乳手術的傷口剝開後，若無義乳植入，那麼傷口第二天就黏回去了，但義乳植入後，中間的部份無法癒合，但周圍的傷口會慢慢癒合縮小，按摩的作用就是隨時擠壓義乳袋，來頂住剝離後的空間，不讓空間縮小，但要達到效果必須二十四小時分秒不停，世界上沒有一個人辦得到，所以與其一天或數天到診所按摩一次，其他時間完全不去動它，不如隨時隨地的按摩幾下反而來得有效，但這也只能幫助防止空間的縮小，莢膜本身如持續的增厚，按摩是幫不上忙的。

認真按摩也要選對時機！
很重要的一點是，有人認為按摩要越早越好，但是太早按摩，會造成疼痛感加劇，而且容易發生傷口裂開、血腫，甚至於感染的機會也就大增。事實上，一個新鮮的傷口，即使已癒合，在一個禮拜以內，若施以壓力，仍會再度裂開，因此，只要在一週後開始按摩，其效果仍然存在，而且可以減少疼痛以及併發症的產生。固然所有手術都無法避免可能的併發症，但是，如何降低它的機率，才是首要之務，正如有人這麼說：「不要因為怕被三振而不敢用力揮棒，但是要揮棒之前得慎選一個好球。」