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根據統計,台灣機車密度為世界第一,2300萬人口,摩托車數量竟超過了1400萬輛;
衍生出來的問題之一,就是大大小小的意外傷害,其中也包括了顏面外傷及骨折。
筆者之前服務於林口長庚醫院,在轉任正顎手術中心主任之前,
曾擔任外傷中心整形外科主治醫師達八年之久,並且專注於顏面外傷及骨折之重建。
在筆者任職期間,每年因顏面骨折於林口長庚外傷科接受重建手術的案例約400~500例,
八年下來累積了非常寶貴的經驗及心得。

 

顴骨因為位置突出,跟鼻骨、下顎骨一樣都是臉部最常見的骨折部位。
上圖為一位右側顴骨單純骨折的案例,骨折造成的位移量並不大,僅有輕微凹陷,
再加上受傷後臉部的腫脹,使得外觀的變化在一開始並不明顯,
部分患者因此決定不接受手術。
但是當腫脹慢慢褪去之際,多數患者會開始覺得自己的臉變得不自然或是怪怪的,
因而尋求手術改善。
治療的方法無他,利用手術把被往內、往後擠壓的顴骨恢復到原本的位置,
就可以重拾昔日的容貌。

 

其實人臉上有許多細微的特徵,
如果位置改變超過了2mm (眼睛周圍甚至只要1mm) 以上,
就達到一般人可以輕易辨識出來的程度。
以下圖為例,由於顴骨本身也構成眼眶的一部分,
而且顴骨的位置與其上附著的許多韌帶的張力變化,會對眼睛的外觀產生影響,
所以伴隨著顴骨凹陷的變化除了有中臉部寬度減少,臉部較無立體感之外,
還包括眼眶骨破裂使眼球失去支撐而內縮或下移,
外眥韌帶移位或鬆弛致眼尾下垂眼睛變小而圓、上眼皮摺痕深陷、甚至臉頰皮膚鬆弛下垂等。
即使這些變化都非常細微,但是就是這些特徵,
決定了一張臉看起來的感覺是「正常」還是「怪怪的」。
由此可知,單純恢復顴骨的寬度 (例如在臉及凹陷處注射脂肪、墊人工骨等),

無法改變上述「怪怪的」特徵,
唯有儘早就醫接受完整的評估及必要的治療,才能夠避免後續不必要的麻煩。

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曾經有幾位顴骨骨折的患者來到我的門診,敘述之前在其它醫院看診時,
醫師建議不要處理骨折凹陷的一側,而是將正常的一側作削骨手術,
縮小顴骨以達到對稱的目的,這種作法必須非常謹慎,因為該處理的部位沒有處理,
卻還要自費對正常的部分加以破壞。

其實單純的顴骨骨折,如果在受傷後兩周內處理,其實手術並不困難,
有時甚至只需從口內處理,臉上完全不會留下疤痕。

延伸閱讀:下顎骨削骨手術

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上圖即為手術中的實際情況,可以看到傷口約四公分大小,

顴骨復位後以顏面骨專用之鈦合金骨釘固定。

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