【黃馨慧醫師】被誤解的陰道雷射 @ 群英整形外科診所

因為身為女生的關係，對這個領域的話題自然是更能感同身受，
更何況都是生過兩個小孩的媽了，好像更能夠百無禁忌的討論！
最近去進修了有關陰道雷射的課程，赫然發現大家(包括我自己)都小小誤解了，
因為數年前剛引進台灣時，廠商將它取名為G緊雷射，
讓大家誤以為陰道雷射就是要打給它緊，讓男人離不開妳(誤XD)的幫手，
事實上它的適用範圍比我們想像中還廣泛，
讓我吃驚的是這些機器在歐美國家主客層竟然是五、六十歲的停經後婦女，
用來緩解因為荷爾蒙不足所引起的陰道乾澀、乾癢的問題，
他們的醫療保險一年甚至給付2次陰道雷射的治療。

事實上陰道就跟臉上的皮膚一樣，會隨著歲月和重力不斷老化，
陰道在組織學主要分成四層：

1.黏膜上皮層：具有橫走的皺摺(rugae)為重層扁平上皮(stratified squamous epithelium)；
淺層細胞富含肝醣(glycogen)，會不斷剝落，
剝落後會受常在菌叢分解而產生乳酸(lactate)，
造成陰道的酸度約為pH=5，使細菌無法生長。

2.黏膜固有層(Lamina propria)：結締組織中有許多的彈性纖維、小血管、淋巴小結；沒有腺體。

3.肌肉層(Muscularis)：為發達的平滑肌，呈內環外縱，凱格爾運動就在練肌肉層。

4.外膜層(Adventitia)：為薄結締組織。

陰道分泌液的主來源本來被認為是巴氏腺，但事實上它僅提供了幾滴粘液潤滑；
現在認為陰道潤滑液的主要成份是由從陰道壁滲流而出，即所謂「陰道滲出」。
陰道滲出一開始是汗狀液滴，由陰道的血管充血引起的，
導致毛細血管通過陰道上皮增加滲出的壓力。
在排卵期前和排卵期中，子宮頸的黏液腺分泌黏液，
使陰道腔成為有利精子存活的鹼性環境。

陰道潤滑一般隨婦女的年齡而減少，就是因為陰道黏膜的老化；
尤其在更年期後，體內的雌激素減少，
當陰道缺乏雌激素刺激，會出現變薄、變乾、容易損傷等現象，
衍伸出陰道容易有乾澀、搔癢感、灼熱感以及性交疼痛等症狀，
這種種的不舒服症狀總稱為「陰道萎縮症」。
以 15 分鐘時間計算，停經後婦女的陰道液分泌總量估計為 0.0825 g，
育齡婦女則為 0.214 g；停經前婦女的陰道酸鹼值不超過 4.5，
這反映了乳酸桿菌的乳酸生成量。婦女停經後陰道酸鹼值升高超過 6，
主要原因是陰道內乳酸桿菌菌叢減少，
次要原因則是表層細胞減少以及陰道上皮變薄，
造成陰道在停經後很容易感染及發炎。

國外研究顯示，50%的婦女在停經後2至3年會陰道萎縮，
在台灣，每100名婦女，就有24人有陰道鬆弛、乾澀等問題；
還有一些女性，因使用抗生素、避孕藥、抗血壓藥、抗癌藥，也可能引起陰道萎縮。

改善方法有：

1.荷爾蒙療法：可用口服雌激素或局部雌激素療法，局部雌激素可採錠劑、
陰道塞劑、乳霜或陰道環形式給藥。
但是補充荷爾蒙在極少數人身上會造成子宮內膜增生，有時大家會有疑慮。

2. 使用潤滑劑或陰道保濕凝膠，飲食上補充B群和蔓越莓，可預防泌尿道感染，
因蔓越莓中的苯甲酸經過消化後，會以馬尿酸的形式排入尿液，可酸化尿液，
並對細菌的生長產生抑制作用；
而果糖及前花青素可以直接防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞。

3.施打陰道雷射其實和打在臉上的雷射原理類似(雷射能量和探頭經過調整)，
利用Erbin雷射或是CO2雷射刺激陰道黏膜和膠原蛋白及纖維母細胞再生，
促進陰道壁組織下的血液循環，讓陰道內皮內壁變厚;
國外稱做rejuvenation.目前研究對於增加濕潤度、
改善乾澀和減少感染都有超過5成以上的滿意度。

所以陰道雷射不僅僅是G緊的功能，
近年來在陰道萎縮症和輕微漏尿的研究也是越來越多；
因為漏尿篇太複雜，就請見下回分享了！

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