【風傳媒】狐臭、多汗症傻傻分不清？醫師來幫你解惑！ @ 群英整形外科診所

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台灣介在熱帶和亞熱帶區域，在炎炎夏日中，身體常會感到悶熱濕黏的情況，
尤其在擁擠的人潮中，不免會聞到不同的體味，像是偏酸的汗臭味，
抑或夾雜的一股乳酪味，也就是我們所謂的狐臭。
至於體味的輕重，就因人而異了。
在生物界中，費洛蒙讓身體自然而然散發特殊氣味，而這是吸引異性的手段之一，
像是小說中的香香公主就藉此氣味來吸引乾隆皇帝。
但在人類演進的過程中，原本有吸引力的體味，漸漸對社交造成一些困擾，
甚至讓人產生自卑而不敢走入人群了，到底狐臭產生的原因是什麼呢？

區別狐臭和多汗症，才能對症治療

群英整形外科診所陳歷舜醫師指出狐臭是因為頂漿腺(大汗腺)的特殊腺體分泌旺盛所造成的，
跟一般體表的汗腺(小汗腺)不同，小汗腺排出的是汗水，
頂漿腺的分泌物則含有脂質、蛋白質、醣類等等。
還有，兩者分布位置也不同，小汗腺分布在全身，主要的目的是藉排汗來調節體溫；
頂漿腺體則主要分布在腋下、陰部、耳朵、乳頭附近，
其中腋下分布最多，也最讓人困擾，腺體因受費洛蒙影響，到青春期後開始活耀。

因此我們可以知道狐臭及多汗症是兩個不同的問題，只是兩者很常發生在腋下，
導致許多人把這兩種症狀混淆，
但其實狐臭是頂漿腺分泌物被細菌分解後形成的一種特殊味道；
多汗症則像是運動完大量流汗的臭酸味，當然也有患者同時擁有狐臭和多汗症。

多汗症的治療

排汗是身體調節的正常機制，現在的人因為社交因素，會想盡辦法減少出汗，
尤其是腋下，因為腋下流汗時會讓自己看起來很尷尬，
不少人會使用止汗劑、除臭劑來抑制出汗來或是避免汗臭味飄出。

一些較嚴重的病患，除了腋下，
雙手流汗甚至造成了生活的不便，此時就可以選擇手術治療。
內視鏡交感神經阻斷術是手術的方式之一，
在台灣通常由神經外科或胸腔外科的醫師執行。
但套句電影台詞：「生命會找到它的出路。」人體藉由排汗散熱以維持正常體溫，
當雙手及腋下不出汗了，會轉而其他地方會代償性的增加排汗，
但代償到哪個部位則因人而異。

狐臭的治療

至於狐臭就是頂漿腺的問題了，群英整形外科診所陳歷舜醫師說常見的處理方式如下：

注射肉毒桿菌：最簡單的治療是肉毒桿菌素的局部注射，可以短暫的解決狐臭及出汗的問題，但效果有限且時效也不長。

miraDry腋淨爽(微舒淨)治療：體外能量治療，也是仿間市面上稱為miraDry的儀器，是用高熱能來破壞大小汗腺，但這能量的控制很重要，不然可能會造成皮膚傷害，故效果不會是一次見效的。

微創手術：很多人無法接受傳統手術，甚至害怕產生肥厚性的疤痕，故微創手術就此發展起來，用0.5~1公分的切口，把器械伸入手術的目標區來破壞頂漿腺。市面上有抽脂、水刀、旋轉刀及超音波刀等手術的方式，手法大同小異，且各有優劣，這當然也跟醫師的手法跟經驗有關。

傳統手術：傳統頂漿腺刮除手術，在腋下會有一至兩道3~4公分的傷口，頂漿腺的開口是在毛孔毛囊旁，所以我們的目標就在那兒。但皮下的毛囊又多又廣，手術時只能盡量去除，去太多太乾淨，皮膚會有壞死的風險，反而會造成更大的傷口問題。病患常問的問題就是：手術完，味道會不會消失？以數據而言，手術可以使味道減少高達7成左右，能大大的減少異味的產生，但人體或多或少都會帶有體味，只要不影響社交和生活，手術後整體滿意度是高的！

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