群英整形外科診所

正顎手術時上下顎骨被切開再重新固定，到底被切開的骨骼會癒合到什麼程度？
以後可以咬硬的東西嗎？手術部位會不會很容易骨折？能不能正常運動？

因為齒顎異常咬合不正而必需接受正顎手術的患者當中，
有一部份人的顳顎關節原本就發育異常或有退化吸收的情形。
有時我們會採取對顳顎關節影響較少的手術方式，

根據統計，台灣機車密度為世界第一，2300萬人口，摩托車數量竟超過了1400萬輛；
衍生出來的問題之一，就是大大小小的意外傷害，其中也包括了顏面外傷及骨折。

顏面骨骼的發育有一定的時間表，因此齒顎異常多半在青春期後才會慢慢顯現，
而治療時機當然必須等到骨骼發育完全，才不會因為手術之後骨骼繼續生長造成復發；

照相手機對整形醫師的影響之一，就是不少人希望自拍時能夠零死角，
為了省去每次自拍都要挑角度的麻煩，於是下定決心就診諮詢。

顳顎關節脫臼（俗稱下巴脫臼）是臨床上常見的問題，
教科書上都可以找到傳統治療方式的詳細描述，

上一篇文章確認了Angelababy鼻子裡所謂的那根「異物」其實是她自己的鼻骨。但是我們並不知道AB的鼻骨上面是不是還有矽膠(硅膠)等假體，因為這些外來物在顏面骨的電腦斷層檢查裡有可能會看不出來。之前提到現在的影像技術十分進步，只要懂得調整影像參數，就可以把想要看的部份儘量呈現出來，或是把不想被看到的部份完全隱藏起來。一般民眾因為無從判斷檢查結果是否可靠，所以就質疑影像是否為本人、醫師是否配合作假等等，最後的結果是鑑定報告這麼完整專業卻沒人相信！

前陣子Angelababy 楊穎公開電腦斷層影像，但是並沒有止息網友對她整形的質疑，反倒對影像中鼻子上的那根「異物」大作文章。這幾天抽空整理了一些圖片，再來發表一下個人看法。

首先談一下電腦斷層(CT)：對於專作顏面骨手術的醫師而言，顏面骨CT可算是最清楚的檢查了。電腦斷層是一種結合X光與電腦科技的診斷工具，利用電腦將X光資料組合成身體橫切面的影像，這些橫切面的影像可再進一步重組成精細的3D立體影像。然而既然訊號的來源是X光，CT影像就會保留一些X光檢查的特性。

AngelaBaby（楊穎）日前接受整形鑑定，證實沒有經過後天加工，不過仍遭到質疑其真實性；有人說「明明就一根鼻模在鼻子」，也有人說打了可吸收骨釘不一定能看出來。

姑且不論鑑定結果真偽，AngelaBaby之所以會被懷疑整形，就是因為她之前的照片跟現在實在差別太大。也就是說，大家都認為她的改變是單靠微整形、化妝等加工無法達到的程度。所以鑑定的重點，應該要看看是否有改頭換面的大手術，而不是那些連電腦斷層都看不出來的玻尿酸注射等等。

在不同的論壇上看過幾位網友問說「怎麼樣跟正顎醫師溝通臉型？」「作正顎時可以指定自己想要的臉型嗎？」有些人會列出一堆名單或帶來一疊自己收集的明星照，有些人則完全交給醫師決定。一般比較常被提到的項目，包括下巴要尖一點或圓一點、臉頰要窄一點或飽滿一點、手術完鼻翼的寬度、會不會有朝天鼻、微笑時牙齒露出幾顆、牙齒排列的弧度、嘴唇的厚薄、嘴角能不能上揚、國字臉能不能改善、開完刀會不會皮膚鬆垮、後縮的下巴會不會開完刀變成戽斗......

如果把上面這張圖想像成一張人臉，要怎麼樣改變才能讓它看起來好看？有人可能覺得眼睛要細長一點，有人可能覺得嘴巴不對稱；有人看到眼睛一高一低，也有人認為嘴唇太厚太大......總之看起來每個部分都需要大改造。

 第三型咬合異常即俗稱的戽斗，通常手術時下顎骨需要後退以矯正齒顎異常，但是連帶也會造成咽喉部呼吸通道空間減少，所以是手術前必須仔細評估的重點之一。