目前分類:正顎削骨 (11)

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照相手機對整形醫師的影響之一,就是不少人希望自拍時能夠零死角,
為了省去每次自拍都要挑角度的麻煩,於是下定決心就診諮詢。

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在網路上或看診時常常會被問到這個問題,
到底正顎手術可不可以不要矯正牙齒?

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在五官的整形手術當中,
針對嘴形、唇形的改善,一直是較少有人討論的項目。

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最常見的顏面骨骼整形方式是顴骨削骨、下顎骨角削骨以及下巴截骨手術。
這些手術可以改變臉部輪廓,常被用來治療國字臉等案例。

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顳顎關節脫臼(俗稱下巴脫臼)是臨床上常見的問題,
教科書上都可以找到傳統治療方式
詳細描述

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上一篇文章確認了Angelababy鼻子裡所謂的那根「異物」其實是她自己的鼻骨。但是我們並不知道AB的鼻骨上面是不是還有矽膠(硅膠)等假體,因為這些外來物在顏面骨的電腦斷層檢查裡有可能會看不出來。之前提到現在的影像技術十分進步,只要懂得調整影像參數,就可以把想要看的部份儘量呈現出來,或是把不想被看到的部份完全隱藏起來。一般民眾因為無從判斷檢查結果是否可靠,所以就質疑影像是否為本人、醫師是否配合作假等等,最後的結果是鑑定報告這麼完整專業卻沒人相信!

這麼先進的檢查反而被懷疑作假,是因為一般人不容易看懂,甚至連普通的醫師都有可能看錯;那麼若要提出更具說服力的證據,難道要靠更高階的影像技術嗎?其實正好相反,普通的X光檢查,因為不能像CT影像可以任意調整參數,所以在某些場合反而提供了更有力的證據。

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前陣子Angelababy 楊穎公開電腦斷層影像,但是並沒有止息網友對她整形的質疑,反倒對影像中鼻子上的那根「異物」大作文章。這幾天抽空整理了一些圖片,再來發表一下個人看法。

首先談一下電腦斷層(CT):對於專作顏面骨手術的醫師而言,顏面骨CT可算是最清楚的檢查了。電腦斷層是一種結合X光與電腦科技的診斷工具,利用電腦將X光資料組合成身體橫切面的影像,這些橫切面的影像可再進一步重組成精細的3D立體影像。然而既然訊號的來源是X光,CT影像就會保留一些X光檢查的特性。

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AngelaBaby(楊穎)日前接受整形鑑定,證實沒有經過後天加工,不過仍遭到質疑其真實性;有人說「明明就一根鼻模在鼻子」,也有人說打了可吸收骨釘不一定能看出來。

姑且不論鑑定結果真偽,AngelaBaby之所以會被懷疑整形,就是因為她之前的照片跟現在實在差別太大。也就是說,大家都認為她的改變是單靠微整形、化妝等加工無法達到的程度。所以鑑定的重點,應該要看看是否有改頭換面的大手術,而不是那些連電腦斷層都看不出來的玻尿酸注射等等。

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在不同的論壇上看過幾位網友問說「怎麼樣跟正顎醫師溝通臉型?」「作正顎時可以指定自己想要的臉型嗎?」有些人會列出一堆名單或帶來一疊自己收集的明星照,有些人則完全交給醫師決定。一般比較常被提到的項目,包括下巴要尖一點或圓一點、臉頰要窄一點或飽滿一點、手術完鼻翼的寬度、會不會有朝天鼻、微笑時牙齒露出幾顆、牙齒排列的弧度、嘴唇的厚薄、嘴角能不能上揚、國字臉能不能改善、開完刀會不會皮膚鬆垮、後縮的下巴會不會開完刀變成戽斗......

如果把上面這張圖想像成一張人臉,要怎麼樣改變才能讓它看起來好看?有人可能覺得眼睛要細長一點,有人可能覺得嘴巴不對稱;有人看到眼睛一高一低,也有人認為嘴唇太厚太大......總之看起來每個部分都需要大改造。

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這篇是最新發表於整形外科界最高等級的期刊PRS(Plastic & Reconstructive Surgery)的論文,內容是關於第三型咬合異常接受正顎手術治療後呼吸道的變化。感謝長庚矯正科謝育佳醫師、廖郁芳教授讓我共同參與發表並擔任第二作者(Yi-Chieh Chen);另外長庚整形外科陳盈安醫師及陳昱瑞教授也共襄盛舉。


 第三型咬合異常即俗稱的戽斗,通常手術時下顎骨需要後退以矯正齒顎異常,但是連帶也會造成咽喉部呼吸通道空間減少,所以是手術前必須仔細評估的重點之一。
 

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