群英整外小百科之高溫消毒手術基本功 @ 群英整形外科診所

在群英的醫療設備中，有一具相當基本卻不可或缺的機器──高溫高壓滅菌爐鍋。
這套設備負責消毒所有手術執行的器具，
更需要專業職業訓練證照的人員才能夠操作，
為何我們如此看重消毒？
因為移除細菌接觸手術環境的機會，能夠確保所有執術過程中，
都能為患者降低感染的風險，在每個環節貫徹高品質手術始終是我們的堅持。

在近代醫學史上有3種技術的發展改變了手術的執行方式，
一為手術止血帶的發明，
二為全身麻醉劑（首度被公開使用為1842年，朗恩醫師（ Crawford W. Long)）以移除病人的腫瘤）的使用，
第三則為手術時的消毒。

消毒的概念由英國醫師李斯德（Joseph Lester, 1827~1912）所推動，
他以酒精或石炭酸來處理傷口，
並主張用石炭酸噴霧來消毒外科醫師的手、儀器、傷口和病患周圍的環境，
以降低感染機率。
1867年，李斯德發表他在預防手術感染的殺菌方法成果，
數據顯示病患的存活率從45%降至15%，
不過當時因為許多醫生覺得過程太過麻煩，推動殺菌的成效不彰。

一直到1853年的克里米亞戰爭與普法戰爭，
在戰場上以消毒的方式處理傷口感染的經驗逐漸受到醫界的接受，
從原本避免感染的做法，更進一步移除細菌接觸病人的機會，
李斯德強調殺死傷口或手術環境消毒的步驟，稱為「無菌技術」，
其中包括以高溫來消毒設備與服裝，
而隨後由於技術精進，手術室工作人員的手，則使用外科口罩與橡膠手套。

在照片中，我們可以看到1899年當時所使用的金屬器具滅菌盒，
將手術刀組放進盒中，並放入高壓爐鍋裡進行殺菌，
時至今日殺菌技術已非常完備。
在群英所使用的滅菌鍋爐中，能夠將包布整批放入，
並用特殊的「膠帶」來標示是否已經殺菌──布膠帶在未殺菌前為白色，
殺菌後則會自動顯示出黑色條紋，
護理師團隊會仔細地確保每具要上刀台的用品都是無菌的狀態。

防範於未然雖已是老生常談，但貫徹簡單的理念並徹底執行把關，
永遠會是高品質醫療服務的關鍵。

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參考來源：
1. 柯立弗德・皮寇佛著，鄧子衿譯，《醫學之書》。台北：時報出版，2016
2. The Center for the History of Medicine and Public Health，www.nyamcenterforhistory.org
3. 馬克・傑克森著，王惟芬譯，《醫學，為什麼是現在這個樣子？》。台北：臉譜出版，2016