群英整形外科診所

正顎手術時上下顎骨被切開再重新固定，到底被切開的骨骼會癒合到什麼程度？
以後可以咬硬的東西嗎？手術部位會不會很容易骨折？能不能正常運動？
骨頭的接合處會不會凹凸不平？這些都是在門診常常被提出來的問題。
我們來看一些實際的案例。上圖左邊手術後一週的骨頭，
還可以明顯見到切開過的縫隙以及交界處的不平整，
但是右圖可見一年之後的骨骼癒合得相當理想，
所以絕大多數的情況下都不必擔心手術後的骨骼強度不足。
當然手術時若能盡量讓骨頭切開處緊密相接並牢牢固定，
對於骨頭的順利癒合絕對有極大幫助，連帶也有助於儘早張口復健以及咀嚼。
 

因為齒顎異常咬合不正而必需接受正顎手術的患者當中，
有一部份人的顳顎關節原本就發育異常或有退化吸收的情形。
有時我們會採取對顳顎關節影響較少的手術方式，
例如只做上顎切骨或是再加上下巴整形來調整咬合及臉型比例，
而不做下顎矢狀切骨以減少對關節可能產生的影響。
 

根據統計，台灣機車密度為世界第一，2300萬人口，摩托車數量竟超過了1400萬輛；
衍生出來的問題之一，就是大大小小的意外傷害，其中也包括了顏面外傷及骨折。
筆者之前服務於林口長庚醫院，在轉任正顎手術中心主任之前，
曾擔任外傷中心整形外科主治醫師達八年之久，並且專注於顏面外傷及骨折之重建。
在筆者任職期間，每年因顏面骨折於林口長庚外傷科接受重建手術的案例約400~500例，
八年下來累積了非常寶貴的經驗及心得。
 

 

上一篇文章確認了Angelababy鼻子裡所謂的那根「異物」其實是她自己的鼻骨。但是我們並不知道AB的鼻骨上面是不是還有矽膠(硅膠)等假體，因為這些外來物在顏面骨的電腦斷層檢查裡有可能會看不出來。之前提到現在的影像技術十分進步，只要懂得調整影像參數，就可以把想要看的部份儘量呈現出來，或是把不想被看到的部份完全隱藏起來。一般民眾因為無從判斷檢查結果是否可靠，所以就質疑影像是否為本人、醫師是否配合作假等等，最後的結果是鑑定報告這麼完整專業卻沒人相信！
這麼先進的檢查反而被懷疑作假，是因為一般人不容易看懂，甚至連普通的醫師都有可能看錯；那麼若要提出更具說服力的證據，難道要靠更高階的影像技術嗎？其實正好相反，普通的X光檢查，因為不能像CT影像可以任意調整參數，所以在某些場合反而提供了更有力的證據。

前陣子Angelababy 楊穎公開電腦斷層影像，但是並沒有止息網友對她整形的質疑，反倒對影像中鼻子上的那根「異物」大作文章。這幾天抽空整理了一些圖片，再來發表一下個人看法。
首先談一下電腦斷層(CT)：對於專作顏面骨手術的醫師而言，顏面骨CT可算是最清楚的檢查了。電腦斷層是一種結合X光與電腦科技的診斷工具，利用電腦將X光資料組合成身體橫切面的影像，這些橫切面的影像可再進一步重組成精細的3D立體影像。然而既然訊號的來源是X光，CT影像就會保留一些X光檢查的特性。

AngelaBaby（楊穎）日前接受整形鑑定，證實沒有經過後天加工，不過仍遭到質疑其真實性；有人說「明明就一根鼻模在鼻子」，也有人說打了可吸收骨釘不一定能看出來。