群英整形外科診所

打從抽脂術引進美容外科界後

接受手術者每年呈倍數成長

以經驗上來看

從十年前在美容手術排名十名外

到目前擠進前四名

甚至朝向第三名挺進

除受媒體及廣告的「美麗標準化」影響外

抽脂技術新儀器的改良

更使此項手術蒸蒸日上

然而隨之而來的併發症也有增加的趨勢

原因除技術不純熟外

近來強調濕抽、巨量抽以及超音波抽脂外

也是造成許多意外的重要原因

前幾年因大量抽脂的盛行

常見的報告屢屢以抽脂量的破紀錄為了不得

殊不知這些報告的背後隱藏著許許多多的危險

舉例來說

曾有因大量抽脂需大量注射及輸液而造成肺部積水者

也有因過量的血管收縮或麻醉劑致死的多起死亡報告

簡單綜合抽脂併發症可分為局部及全身性：

 1. 局部性併發症

a.) 局部後遺症：

凹凸不平乃因技術所引起

所使用抽吸管粗細、抽脂的深淺以及抽脂吸管進出的不均勻

都是造成此項結果的原因

b.) 局部色素沉澱：

由於血液中含有鐵質

抽脂時一定合併出血、瘀青

所殘留的色素在正常情況下在三周內可自行吸收消失

但部份病人偶會長期沉澱於皮下

原因不甚清楚

c.) 皮膚壞死：

大部份為超音波抽脂所引起

因超音波所產生的熱太靠近皮下或接觸時間過長均會造成

經驗仍是重要因素

d.) 部份脂肪壞死：

案例雖然不多

但因抽脂後

部份被破壞的脂肪及纖維無法完全移出體外

累積在體內

若遇血液循環不良或免疫力消弱時

不無發生可能

e.) 其他：

如血腫、傷口感染等

任何手術都有極少機會發生率

抽脂也無法百分之百避免

 2. 全身性併發症：

a.) 麻醉劑的過敏或過量中毒：

全身麻醉時所使用的吸入性或靜脈注射藥物

因體質關係偶會發生過敏反應

而局部麻醉如利多卡因若過量可能引起痙攣或呼吸衰竭

b.) 脂肪栓塞：

體內脂肪滴因受傷或手術大量導入血管

經運行至肺部造成栓塞

影響正常肺部的氣體交換引起急性呼吸衰竭

通常發生的時間在手術後24至48小時之間

c.) 肺急性積水：

因強調大量抽脂極需注射大量水於抽脂部位或靜脈內輸液而引起

d.) 大量血管收縮劑：

抽脂前為防止大量出血需大量注射血管收縮劑

如果使用過量或特異體質

易引起心臟血管得併發症

e.) 低血溶休克：

抽脂時多少會出點血

抽脂後仍會持續出血

累積於皮下及軟組織內

若血溶比降得太低未及時補救

會形成出血性休克

近年來所發生因抽脂所發生的意外病例

大部份發生於巨量抽脂的患者身上

也因為如此

之前在美國紐奧良所開的整形重建外科醫學會特別提出專題討論

會中頗有共識

即以安全為原則：

 1. 不以巨量為豪，每次抽脂不超過5000C.C.

 2. 局部麻醉(Lidocaine)小於35mg/kg

 3. 抽脂後最好能留院觀察過夜

 4. 濕抽時預先施打的液體不超過4000C.C.

 5. 血溶素及血溶必須在術後及次日再作檢查

必要時補充輸液甚至於輸血

 6. 留院當中

宜測每小時尿流量

使維持在30~50C.C./hr

因尿流量為體液充足與否的指標之一

 7. 六十五歲以上者發生併發症機率增高

 8. 靜脈輸液與抽出體積比為1：1

綜上所述

抽脂並非不安全

併發症的發生往往是經驗不足或過度強調巨量抽脂所造成

為了安全起見

手術前需先作評估

如果要問哪些人適合抽脂

倒不如反過來問哪些人不適合抽脂

嚴重心臟血管疾病患者、嚴重難以控制的糖尿病患者、精神病患、血液凝固機能不全者、年齡太高者顯然不適合此項手術

如果已決定接受抽脂手術

術前的評估、可能發生的併發症及術後的照顧均須詳細與主治醫師溝通

請記住地球不是天堂

沒有一件事是完美的

凡手術過必留下痕跡

包括可能的大小併發症

機率雖小

但也是不能輕忽的

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