不同的時代
不同的階層
不同的文化背景
不同的性別
賦予乳房不同的意義
它代表的是性感？
是色情？
抑或單純的哺乳器官？
對於失去乳房的女性
它代表著僅是一份尊嚴
曾經
有患者不願失去乳房
選擇另類療法
只因為她堅持美麗就是潮流的信仰
而最後犧牲了青春的年華
曾經
有患者不願喪失賴以謀生的乳房(模特兒)而選擇了較保守的切除
因為她願意為了生活和死神搏鬥
曾經
有患者不願帶著殘缺的身體活下去
而結束了自己的生命
有人說女性應該珍惜不完美的身體
因為身體本來就是不完美的
然而
我們是否已經遺忘了我們都是吸吮奶水長大的
飲奶思源
我們是否也該想想
那些為病魔纏身的患者
除了對於死亡的恐懼之外
是否還得忍受內心的孤寂
對於乳癌的治療
基因療法或免疫療法
將來是否改變現狀
不得而知
目前仍以外科切除為主
以化療、電療、荷爾蒙療法為輔
至於如何切除
是否加上輔助療法
成果如何？
流派間仍有些少許爭議
手術後是否重建？
何時重建？
不同醫學背景
有著不同的見解
早期的醫生
認為救命為第一要務
雖然許許多多的研究報告指出
乳房的重建與否
與乳癌的復發率及患者的存活率無關
他們認為術後的重建會影響乳癌復發的診斷而反對重建
目前則有人建議切除兩年後
無復發情形後再予重建
但是乳癌切除兩年後
五年後
或者八年後
是否會再復發？
沒有人可以回答
那麼患者是否需要無窮盡的等待？
延長重建時間的標準又如何決定？
乳房重建至今仍是一大挑戰
手術方法由簡而繁
可謂汗牛充棟
簡單如義乳充填
繁雜如自體組織移植
各有優缺點
手術可能的併發症也不能忽略
再則為求重建乳房的對稱性
通常無法一次達成
諸如乳頭乳暈的重建
對側乳房的調整：如增大、下垂的校正會縮乳等都是在考慮之列
既使如此
患者對於重建的乳房仍未能抱著十全十美的幻想
到底重建的乳房
已無正常功能
而僅能提供衣著與運動的方便
或是雷同的外表而已
外科醫生如果只懂得動刀寫論文
而忽略了患者內心的全然感受
那麼充其量只能算是生命的捍衛者
至於生存的意義
現代的生活品質則付之闕如了
有人懷疑
整形外科醫生在乳房重建上所扮演的角色是趁人之危
發不義之財
然而我願意在此重申
整形外科醫師並未遺忘了當醫師的天賦是在幫助病人重生
我們從不主動鼓勵患者接受重建手術
病人如果可以面對現實勇敢的、樂觀的活下去
是值得慶幸的事
然而如果患者有著強烈的重建意願
那麼她是有絕對的權利了解乳癌治療方式的差別
重建的可能性、方法、可能的後遺症
醫生也有絕對的義務讓病人知道疾病治療的所有過程
醫生只能代表醫學的權威但不能為病人決定一切
有人這樣說
教科書是死的
醫生是活的
絕對的相信醫學是蠢事
但是拒絕去相信它
就不知道該如何描述了
我們在此呼籲
罹患乳癌
病人無從選擇
乳房切除後是否重建
患者有絕對的權利自行決定
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