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「狐臭」原為一種成熟人類對異性的吸引力,主要受荷爾蒙所影響,故好發於青春期之後。
相傳乾隆皇帝鍾愛的香妃,身上具「奇芳異馥、沁人心脾」的特殊異香就是狐臭,
只是經過時代的變遷,這種動物性的原始體味反倒成了社交阻礙,容易影響自信。

 

狐臭、多汗傻傻分不清?小心白挨刀!

汗腺分為大、小汗腺兩種,遍布全身的小汗腺位在較淺的真皮層,
由交感神經作用後,分泌汗水以調節體溫;大汗腺又稱為「頂漿腺」存在皮下脂肪層,
主要分布在腋下、會陰部及外耳道等處,富含蛋白質及油脂的分泌物呈黏稠狀似青春痘,
再經過細菌發酵後而形成了狐臭體味。由於頂漿腺也分布在外耳道,
所以常發現狐臭患者耳屎是濕的,且通常具遺傳性。

 

過去經常有人分不清楚自己究竟是狐臭還是多汗症,而看錯醫師開錯刀。
事實上,兩者分泌出來的味道不盡相同,
多汗症的汗味偏酸、而狐臭者的汗味則偏鹹、類似臭襪子;
兩者求診科別也有所不同,一般腋下、手汗的多汗症患者,應找胸腔外科醫師,
其治療方式通常是採燒灼第四、第五神經節阻斷交感神經作用。
但這種手術最大併發症是會發生代償問題,
術後會使原本上肢的汗腺排汗受到阻礙而轉往乳頭以下,
如胸下、足部等部位開始出現大量代償排汗,這也是目前多汗症手術最大的瓶頸。

 

至於頂漿腺則是除了散發動物性的原始氣息之外,並不具任何功能,
所以直接破壞頂漿腺也不會造成生活上的困擾,更不會發生代償問題。
過去只要找一般外科系、有開刀經驗的醫師即可切除治療,
但近年來受術者除了要求改善體味之餘,更重視傷口及疤痕外觀的癒合情形,
所以轉由熟習微創美容手術的整形外科醫師進行,更能貼近愛美者的高標準需求。

頂漿腺  

狐臭手術是直接針對位在皮下組織層的頂漿腺進行破壞,
根除分泌物與細菌作用後所散發的濃郁體味。

 

非手術方式抑制狐臭僅為緩兵之計

並不是每位狐臭困擾者身上時時刻刻都帶有狐臭味,
很可能只會在情緒起伏較大或接觸刺激性食物時,頂漿腺才會出現較多的分泌物;
又因為狐臭問題常合併腋下流汗時才發生,所以不少人從抑制排汗著手即可降低狐臭問題。
坊間常見止汗劑、小蘇打粉或明礬等就是這個道理,
但這必須長期持續使用或不定期補擦拭,
不僅不方便還可能造成腋下毛囊和汗腺阻塞,引起皮膚發炎感染。

 

如果症狀比較輕微又不想動刀的人,腋下施打肉毒桿菌素是一個可考慮的選項,
肉毒桿菌素主要是藉由抑制交感神經末梢對小汗腺的調節作用,
進而抑制汗液的分泌,但這樣的方法只能減輕汗臭味,
無法改善真正的狐臭味(因為頂漿腺並非由神經末梢調控)。
另外,每次施打的效果只能持續約四~六個月左右,
因此須定期不斷施打,累積實際花費將高出手術許多。

 

另外,也有一說可藉由雷射除毛改善,
雷射除毛主要是降低汗水堆積於毛髮間、且有機會破壞到較淺層的頂漿腺,
但實際作用不大,基本上非手術治療都無法根除狐臭問題,尤其味道很重的人,
非手術方式治療效果皆極為有限,還是比較建議接受專業手術進行除狐臭為宜。

  

熱門整形科技延伸至狐臭治療

如前述,狐臭程度確實有輕重之分,有些人症狀較輕微平時不易察覺,
但嚴重者則可能稍微流汗即臭味四溢,造成社交上的不便。
過去傳統狐臭手術採直接掀開皮膚清楚辨別頂漿腺結構,
可直接觀察受術者的頂漿腺多寡,並完全切除頂漿腺達到99%的治療效果,
但缺點是破壞的面積及切口大、傷口復原不易且肩膀活動受限而影響工作及生活;
加上現在的受術者更重視疤痕美觀,於是整形外科便應用最新技術,
以微創傷口的方式進行,試圖從治療效果及傷口復原間取得較好的平衡。

 

手術滿意度提升的首要之務就是要縮小傷口!
若採旋轉刮刀除狐臭法,即可將切口大幅減至0.3~0.4公分,
接著再以特殊旋轉刀進入皮下直接破壞頂漿腺,如此一來,修復期已明顯縮短,
幾乎無傷口癒合不良或皮膚壞死的可能,滿意度高達九成,
是狐臭手術的一大演進,但仍需放置引流管將血水排出約3天,
尚有未臻完美之憾。

 

另一方面,常被討論的超音波除狐臭手術則是以Vaser(威塑),
或是Ultra Z超音波震碎頂漿腺,之後再以負壓方式抽出血水,
效果可達80%,也是目前接受度相當高的除狐臭手術之一。

 

雷射溶脂應用於除狐臭-復原期短、疼痛感低

雷射溶脂除狐臭則是目前對皮膚組織侵犯性較低的手術方式。
對於整形稍有興趣的愛美者應該都對雷射溶脂一詞不陌生,
它應用相當廣泛,如蝴蝶袖、臉部抽脂結合雷射溶脂,
原理相同,只是接觸的皮下組織層的部位及深度不同。

 

由於頂漿腺位在脂肪層內相當貼近真皮層,且本來就包含脂肪組織,
所以利用雷射光纖釋放的熱能,可精密地針對頂漿腺範圍進行燒灼,
降低過度破壞的可能,切口甚至只有0.2cm。
除了醫師會在手術過程中先將破壞後的微量脂肪血水抽出之外,
雷射本身的熱能即有加熱止血的作用,可大大改善術後照顧的便利性,
隔天即可回到工作崗位。

 

至於傷口的術後照顧,可能會依每位醫師的手術方式而有所不同:
(1)纏繃24小時,直接加壓幫助組織癒合。
(2)手術中採定錨縫線法,除了切口之外,另在頂漿腺破壞區另縫兩針固定位置,
幫助患部癒合。

laser lipo  

(上圖左)先於頂漿腺生長處作記號,通常是腋毛生長處。
(上圖右)經由小傷口將雷射光先放入皮下,紅點即是雷射光源。
(下圖)術後2週,雷射溶脂切口及定錨縫線處疤痕皆極小。

 

狐臭治療比較表 

list  

狐臭手術平均滿意度高 

無論如何,人體多多少少都會帶有體味,
所以狐臭治療應該把標準訂在不影響自信及社交生活為主。
一般來說,一次狐臭手術治療即可達到大家都能接受的效果,
僅有少數人會覺得需要再次接受二次手術,
而且就群英整形醫療團隊的經驗看來,
原本味道愈濃烈的人反而會覺得術後改善效果愈好、滿意度愈高。

 

過去狐臭手術常有些原因使人卻步,例如術後手可能抬不起來的疑慮,
醫師認為,這純粹只是術後皮下疤痕組織癒合過程中發生緊縮所致,
這時最好還是盡量避免將手臂及腋窩過度向外伸展,
讓組織癒合的更順利,大約術後一週即活動自如。

 

當然,很多人也會擔心是否有復發的可能,群英醫師表示,復發的情況不多,
只有可能是清除的不夠完全,為求謹慎,建議追蹤一年、歷經四季變化之後,
更能確定手術的成果!

 (本文撰寫感謝群英整形外科診所-林雍球醫師、陳廣得醫師、蘇毓彬醫師提供專業諮詢)

 

doctors  

(圖由左至右依序)

台中群英-林雍球醫師
曾任:台中榮民總醫院整形外科、美容外科主治醫師
推薦雷射溶脂除狐臭的原因:傷口小、復原期短、幾乎沒有疤痕。

台北群英-陳廣得醫師
曾任:桃園聖保祿醫院整形外科主任、林口長庚整形外科主治醫師
推薦雷射溶脂除狐臭的原因:術後照顧容易,不影響生活作息。

高雄群英-蘇毓彬醫師
曾任:義大醫院整形外科及美容中心主治醫師、高雄榮總整形外科總醫師
推薦雷射溶脂除狐臭的原因:疼痛感低、術後成功率及滿意度均高。

 

番外篇-關於狐臭的迷思Q&A

Q1狐臭會傳染嗎? 

不會,狐臭主要與遺傳有關。 

Q2私密處也需要除狐臭? 

雖然會陰部的頂漿腺也可以去除,但是此區具有相當高密度的感覺神經,
很有可能會影響到性敏感的問題,目前接受這方面手術的人少之又少,最好詳加考慮。

Q3 什麼時候適合接受狐臭手術? 

建議青春期之後再進行,頂漿腺的成熟生長與荷爾蒙有關,
如果父母擔心小孩而在青春發育期先做了手術,未來還是有可能復發。

 

washing   

Tips 狐臭的臭汗沾染了衣物,該怎麼清洗? 

先使用小蘇打粉浸泡半個小時,
之後再按照正常洗衣程序即可完全去除衣物異味喔!
若為不可水洗的衣物,如皮衣,則可以小蘇打混合水之後,
噴灑於異味濃烈處,再進行陰乾,也能有不錯的除臭效果!

 
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